Флюорография вич инфицированным

Флюорография вич инфицированным

      Ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ  ïî òóáåðêóëåçó â ñî÷åòàíèè ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé âåñüìà íàïðÿæåííàÿ. Åæåãîäíî âûÿâëÿåòñÿ   ìíîãî íîâûõ ñëó÷àåâ òóáåðêóëåçà ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëþäåé è, ê ñîæàëåíèþ, â ïåðñïåêòèâå òàêèõ ñëó÷àåâ áóäåò áîëüøå, òàê êàê óâåëè÷èâàåòñÿ êàê ÷èñëî ÂÈ×-èíôèöèðîâàííîãî íàñåëåíèÿ, òàê è óâåëè÷èâàåòñÿ ÷èñëî æèòåëåé, ó êîòîðûõ ðàñòåò ñòàæ  ÂÈ×-èíôèöèðîâàíèÿ.  Ïðè íàäëåæàùåì îòíîøåíèè ê ñâîåìó çäîðîâüþ, ñâîåâðåìåííîì îáñëåäîâàíèè è ðåãóëÿðíîì íàáëþäåíèè è ëå÷åíèè êàê ó âðà÷à-ñïåöèàëèñòà ïî ÂÈ×-èíôåêöèè, òàê è ó ôòèçèàòðà ïàöèåíò â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñïðàâëÿåòñÿ ñ òóáåðêóëåçîì è ñíèìàåòñÿ ñ ó÷åòà ïî âûçäîðîâëåíèè è èñòå÷åíèè ñðîêà íàáëþäåíèÿ. Íó, à äëÿ òåõ, êîìó ñâîå çäîðîâüå íå äîðîãî, ðàñïëàòà íåìèíóåìà. Ê ñîæàëåíèþ, âðåìÿ íå èìååò îáðàòíîãî äâèæåíèÿ,  ïðîøëîå íå âåðíóòü è íå èñïðàâèòü. Íó, à òåïåðü íåìíîãî î ïðîáëåìå.
   
   Ñòàòèñòèêà ïðîñòà. Ðèñê  çàáîëåâàíèÿ òóáåðêóëåçîì íàñåëåíèÿ, íå èìåþùåãî ÂÈ×-èíôåêöèè, ñîñòàâëÿåò 10 % â òå÷åíèå æèçíè, òàêîé æå ðèñê ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö, èìåþùèõ â îðãàíèçìå âîçáóäèòåëÿ òóáåðêóëåçà – 10% â òå÷åíèå ãîäà. Ê ñîæàëåíèþ, ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ ëèö, èìåþùèõ â îðãàíèçìå ÂÈ×-èíôåêöèþ è ïðîäîëæèòåëüíîñòè èõ  æèçíè, ó ïîñëåäíèõ ïîñòåïåííî ïàäàåò èììóíèòåò.  À ýòî ïðèâîäèò ê çàáîëåâàíèþ èõ òóáåðêóëåçîì è áîëüøèíñòâî èç íèõ óìèðàåò èìåííî îò òóáåðêóëåçà. Ïîýòîìó î÷åíü âàæíî çíàòü ïðîñòûå ïðàâèëà, ñîáëþäåíèå êîòîðûõ ïîçâîëèò ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûì ëèöàì æèòü äîëãî è  ñ÷àñòëèâî.
  Ïîäõîä ê âûÿâëåíèþ òóáåðêóëåçà ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö (âçðîñëûõ è äåòåé) ìàëî îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîãî ó íåèíôèöèðîâàííûõ. Îäíàêî ýôôåêòèâíîñòü òàêîãî ïîäõîäà ó ëèö ñ ÂÈ×-èíôåêöèåé èìååò ñâîè îñîáåííîñòè ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì:
 
   Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ, ñõîæèå ñ òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ, ìîãóò áûòü ñâÿçàíû è ñ äðóãèìè áîëåçíÿìè, è ïîýòîìó îíè  ìåíåå ñïåöèôè÷íû äëÿ òóáåðêóëåçà, ÷åì ó ëèö ñ ÂÈ×-íåãàòèâíûì ñòàòóñîì.
   Òóáåðêóëèíîâûå êîæíûå ïðîáû ó ÂÈ×-ïîçèòèâíûõ ëèö ïðè ñíèæåíèè ïîêàçàòåëåé èììóíèòåòà îáëàäàþò ìåíüøåé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ, ÷åì ó ÂÈ×-íåãàòèâíûõ.
   ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûå ëèöà ÷àùå, ÷åì ÂÈ×-íåãàòèâíûå, ìîãóò èìåòü áîëåçíè ëåãêèõ, âûçâàííûå íåñêîëüêèìè ïðè÷èíàìè, ÷òî ìîæåò ìàñêèðîâàòü îòâåò íà ïðîòèâîòóáåðêóëåçíóþ òåðàïèþ.
   Ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ëåãêèõ ïðè òóáåðêóëåçå ìîãóò áûòü ñõîæèìè ñ äðóãèìè âòîðè÷íûìè áîëåçíÿìè, ÷òî çàòðóäíÿåò èíòåðïðåòàöèþ ïîëó÷åííîé ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé êàðòèíû ñïåöèàëèñòàìè ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè.
   Òóáåðêóëåç, ðàçâèâàþùèéñÿ ó ïàöèåíòîâ ïðè çíà÷èòåëüíîì óìåíüøåíèè ïîêàçàòåëåé èììóíèòåòà (CD4-ëèìôîöèòîâ ìåíåå 200 êëåòîê), ÷àñòî íîñèò ãåíåðàëèçîâàííûé õàðàêòåð ñ îäíîâðåìåííûì ïîðàæåíèåì íåñêîëüêèõ ñèñòåì è îðãàíîâ.
 
   Áîëüøèíñòâî ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ äåòåé çàðàæàþòñÿ âèðóñîì âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ïîýòîìó ìàêñèìàëüíàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ÂÈ×-èíôåêöèè ó  äåòåé ïðèõîäèòñÿ íà äåòåé äî 5-è ëåòíåãî âîçðàñòà.  Ýò òà âîçðàñòíàÿ ãðóïïà,â êîòîðîé íàèáîëåå ñëîæíî âûÿñíèòü ïðè÷èíó îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé áîëåçíè  ëåãêèõ, â òîì ÷èñëå è òóáåðêóëåçà.
   Ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ äåòåé ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ äðóãèå õðîíè÷åñêèå èëè îñòðûå ëåãî÷íûå áîëåçíè, ÷åì ó ÂÈ×-íåãàòèâíûõ.
   
   Îòñþäà ïîíÿòíî, êàê  ñëåäóåò îðãàíèçîâàòü ïîèñê áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííîãî íàñåëåíèÿ.  Âñå ëèöà, íåçàâèñèìî îò âîçâðàòà, ïðè  âûÿâëåíèè ÂÈ×-èíôåêöèè,  äîëæíû áûòü îáñëåäîâàíû íà âûÿâëåíèå òóáåðêóëåçà. Òàêæå âñå áîëüíûå òóáåðêóëåçîì äîëæíû áûòü îáñëåäîâàíû íà âûÿâëåíèå ÂÈ×-èíôåêöèè.
   
   Ïîèñê áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì  ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ âêëþ÷àåò íåñêîëüêî ýòàïîâ.
   Îòáîð ëèö ñ êëèíèêî-ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè, ïîäîçðèòåëüíûìè íà òóáåðêóëåç, îñóùåñòâëÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì:
   – àêòèâíî (ôëþîðîãðàôè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ó âçðîñëûõ è ïîñòàíîâêà ïðîáû Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà èëè ñ ïðåïàðàòîì Äèàñêèíòåñò  ó äåòåé).
   ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûå ëèöà îòíîñÿòñÿ ê ìåäèöèíñêîé ãðóïïå ðèñêà ïî òóáåðêóëåçó, è èì íåîáõîäèìî îáñëåäîâàíèå íà âûÿâëåíèå òóáåðêóëåçà ïðè âçÿòèè íà ó÷åò è â äàëüíåéøåì ðåãóëÿðíî 2 ðàçà â ãîä. Ïîäðîñòêàì ñ 15 ëåò è ñòàðøå è âçðîñëûì – ôëþîðîãðàôè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, äåòÿì 1-7 ëåò – ïðîáà Ìàíòó ñ 2 ÒÅ ñòàíäàðòíîãî òóáåðêóëèíà, à ñ 8 äî 15 ëåò – ïðîáà Ìàíòó ñ ïðåïàðàòîì äèàñêèíòåñò.   
   Îäíàêî ïî  ìåðå óìåíüøåíèÿ ÷èñëà  CD4-ëèìôîöèòîâ (îñîáåííî êîãäà  CD4-ëèìôîöèòîâ ìåíåå 200 êëåòîê) ôëþîðîãðàôè÷åñêîå âûÿâëåíèå òóáåðêóëåçà ëåãêèõ ìåíåå èíôîðìàòèâíî. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî íà÷àëî è òå÷åíèå òóáåðêóëåçà ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö  îòëè÷àþòñÿ îò åãî íà÷àëà è òå÷åíèÿ ó ëèö ñ ñîõðàíèâøèìñÿ èììóíèòåòîì. 
   
   Òóáåðêóëåç ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ñ íèçêèìè ïîêàçàòåëÿìè èììóíèòåòà (ÑÄ4-ëèìôîöèòû  ìåíåå 200) òóáåðêóëåç ìîæåò ïðîòåêàòü êàê âîñïàëåíèå ëåãêèõ ñ îñòðîå íà÷àëîì, áóðíûì   è áûñòðûì ðàçâèòèåì áîëåçíè.  Òàêæå óìåíüøàåòñÿ è ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê òóáåðêóëèíó.
– ïî àêòèâíîìó ïîèñêó 4-õ ïðîÿâëåíèé òóáåðêóëåçà ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö: êàøåëü, ëèõîðàäêà, íî÷íàÿ ïîòëèâîñòü è ïîòåðÿ ìàññû òåëà. Ïîèñê  äîëæåí áûòü  ïðè êàæäîì îáðàùåíèè ïàöèåíòà çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ â ëþáîå ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå. Ïðè âûÿâëåíèè ýòèõ ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè óêàçàííûå ïàöèåíòû  äîëæíû áûòü îáñëåäîâàíû íà âûÿâëåíèå òóáåðêóëåçà. Äëÿ ýòîãî èì íàçíà÷àåòñÿ  âíåî÷åðåäíîå ëó÷åâîå îáñëåäîâàíèå (ðåíòãåíîãðàôèÿ èëè  ôëþîðîãðàôèÿ) ïî êëèíè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì, 3-õ êðàòíîå  èññëåäîâàíèå ìîêðîòû íà ÊÓÌ è ïîñåâ íà âûÿâëåíèå âîçáóäèòåëÿ òóáåðêóëåçà è íàïðàâëåíèå íà îáñëåäîâàíèå ê ôòèçèàòðó.
      Ïðè îòñóòñòâèè âñåõ îïèñàííûõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè  íàëè÷èå òóáåðêóëåçà ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà  ìàëîâåðîÿòíî.
      Â öåëÿõ ïðåäóïðåæäåíèÿ çàáîëåâàíèÿ òóáåðêóëåçîì ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö âàæíî ðåãóëÿðíîå íàáëþäåíèå âðà÷à-èíôåêöèîíèñòà, îòñëåæèâàíèå ïîêàçàòåëåé èììóíèòåòà è ïðè óìåíüøåíèè êëåòîê ÑÄ4-ëèìôîöèòîâ äî 200 èëè íèæå, íàðÿäó ñ ïðèåìîì àíòèðåòðîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ, íàçíà÷åííûõ âðà÷îì-èíôåêöèîíèñòîì îäíîâðåìåííî â òå÷åíèå 3-5 ìåñ. ïðèíèìàòü ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ïðåïàðàòû.
Ýòî ðåàëüíàÿ  âîçìîæíîñòü ñóùåñòâåííî óìåíüøèòü ðèñê çàáîëåâàíèÿ òóáåðêóëåçîì ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö.
    Âñå çàâèñèò îò ÷åëîâåêà.
 

© Copyright: Ãðèìèð, 2015
Ñâèäåòåëüñòâî î ïóáëèêàöèè ¹215070300688

Ðåöåíçèè



Source: www.proza.ru


Мы в соц.сетях:


Читайте также

Добавить комментарий