В чем суть реанимационных мероприятий, проводимых в клинике у пациентов в критическом состоянии?

Мероприятия проводимые в условиях нашего отделения направлены на борьбу с гипоксией вызванной различными факторами формирующими угрозу жизни больного в результате которых страдают головной мозг, кровеносная система, органы дыхания, мочевыделения, пищеварения и других систем которые в условиях болезни или полученной травмы не в состоянии выполнять свои естественные функции имеено это является основной проблемой современной медицины.

С этой целью проводят искусственное замещение работы этих органов и систем организма с помощью соответствующих аппаратов — «искусственного легкого», «искусственной почки», «искусственной печени» и ряда других.

Непрерывно проводится мониторирование состояния всех пациентов ОРИТ, с фиксированием данных на центральной станции наблюдения с последующей компьютерной обработкой данных суточного мониторинга.

У пациентов с острой сердечно-сосудистой недостаточностью или при прогрессировании хронической сердечно-сосудистой недостаточности, проводятся следующие реанимационные мероприятия:

• круглосуточный кардиомониторинг с инвазивным измерением артериального и венозного давления;
• коррекция гиповолемии с профилактикой отека мозга;
• необходимая по результатам кардиомониторинга инотропная и вазопрессорная поддержка с применением инфузионных и шприцевых помп;

При нарушении ритма сердца проводятся следующие реанимационные мероприятия:

• круглосуточный кардиомониторинг;
• электроимпульсная терапия (кардиоверсия);
• медикаментозная антиаритмическая терапия;

При нарушениях метаболизма, в том числе почечной и печеночной недостаточности, проводятся следующие реанимационные мероприятия:

• постоянный мониторинг гомеостаза (до 60 параметров, со сроком готовности 1–6 мин.);
• методики экстракорпоральной очистки крови — «искуственная почка», «искусственная печень», селективная и не селективная гемосорбция, гемодиализ, каскадный и фильтрационный плазаферез;

При возникновении острой дыхательной недостаточности и/или при прогрессировании хронической дыхательной недостаточности, проводятся следующие реанимационные мероприятия:

• масочная оксигенация, в том числе с применением небулайзеров
• неинвазивные методы искусственной вентиляции легких;
• инвазивные методы искусственной вентиляции легких;
• экстракорпоральная оксигинация «искусственное легкое».

Как оснащено отделение анестезиологии и реанимации клиники «Медицина 24/7»?

Клиника лицензирована департаментом здравоохранения Москвы. Оснащение отделения анестезиологии и реанимации Клиники «Медицина 24/7» соответствует действующим стандартам. Существующее оборудование и аппаратура включает:

• центральная станция мониторирования за состоянием всех пациентов отделения ОРИТ с компьютерным анализом и электронным архивом;
• система видеонаблюдения с возможностью видеоархива;
• система магистрального кислородоснабжения, плюс линии резервного обеспечения пациентов кислородом;
• двойное резервирование электрических мощностей клиники, чтобы избежать отключения оборудования даже при аварии на снабжающих клинику центральных станциях.
• кардиомониторы, позволяющие контролировать основные параметры центральной гемодинамики, системы дыхания, насыщения крови кислородом и др.;
• аппараты для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) различных модификаций для длительной и краткосрочной дыхательной поддержки, в том числе транспортные аппараты ИВЛ для
• обеспечения перемещения пациентов в другие лечебные учреждения или в отделение лучевой диагностики для проведения КТ, МРТ;
• кислородные концентраторы для масочной подачи кислорода;
• аппараты для нейромиографии, контроля нейромышечной проводимости, а также нейромышечной стимуляции;
• аппарат для бис-мониторинга глубины наркоза;
• оборудование для проведения ксенонового наркоза;
• контрпульсаторы — аппараты для поддержки сердечной деятельности;
• дефибрилляторы — аппараты для электроимпульсной терапии;
• приборы для временной автоматической электрической кардиостимуляции;
• аппараты для проведения гемосорбции, гемофильтрации и ультрагемофильтрации, обменного и каскадного плазмафереза с функциями «искусственной почки», «искусственной печени»;
• оборудование для проведения гемотрансфузии;
• оборудование для проведения экспресс-анализов крови;
• небулайзеры — аппараты для ингаляции различных веществ;
• ультразвуковой аппарат для навигации во время установки центральных катетеров;
• диагностический ультразвуковой аппарат экспертного класса;
• приборы для дозированного ведения лекарств — инфузионные и шприцевые инъекционные системы;

Нами сознательно при планировке ОРИТ выбрана схема многозального размещения реанимационных пациентов, поскольку она резко сокращает риск внутрибольничной (госпитальной) инфекции. В ряде других лечебных учреждений она не используется в силу экономии на персонале. Мы в каждой из 3-х палат формируем круглосуточный пост медицинской сестры-анестезистки. Врачебное обеспечение производится 2-мя дежурными врачами-анестезиологами круглосуточно и заведующим отделением ОРИТ в дневное время.

Каждая функциональная 4-х секционная кровать в отделении ОРИТ оснащена противопролежневыми системами. При необходимости используются специальные термоодеяла. Каждая кровать имеет возможность доступа со всех четырех сторон и оснащена системой централизованной подачи кислорода и мониторами, с выводом данных о состоянии больных на центральную станцию мониторирования не посредственно в ординаторскую прямо перед глазами дежурного врача. Кроме того, мы проинвестировали существенные средства в системы воздухоочистки и приточно-вытяжной вентиляции для пациентов ОРИТ, а также инфекционного бокса. Дополнительно все помещения ОРИТ оборудованы специальными ультрафиолетовыми лампами-рециркуляторами.

В совокупности, противошоковые, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, направленные на спасение жизни, могут проводиться одновременно до 18 человек.

Source: medica24.ru