Как дифференцируют вич – ВИЧ, СПИД
Как дифференцируют вич

Как дифференцируют вич

Клиническая диагностика. Чисто клинический диагноз ВИЧ-инфекции не правомочен, поскольку клинические проявления ее мало специфичны и могут наблюдаться при ряде других заболеваний. Для постановки диагноза необходимо лабораторное подтверждение. Однако заподозрить ВИЧ-инфекцию у пациента позволяют следующие признаки.

Большие признаки:

    потеря массы тела > 10% хроническая диарея в течение > 1 мес. длительная лихорадка в течение > 1 мес.

Малые признаки:

    упорный кашель > 1 мес. генерализованный зудящий дерматит герпес зостер в анамнезе ротоглоточный кандидоз хроническая прогрессирующая или диссеминированная герпетическая инфекция (herpes simplex) генерализованная лимфоаденопатия

Диагноз ВИЧ-инфекции вероятен, если у больного обнаружены одновременно по крайней мере 2 больших признака и 1 малый. Кроме того, обнаружение у больного саркомы Капоши или криптококкового менингита — также достаточное основание для постановки диагноза.

Лабораторная диагностика – см. вопрос №5.

Дифференциальная диагностика. Прежде всего необходимо исключить другие иммунодефицитные состояния. Врожденные проявляются с детства, характеризуются отставанием в физическом и умственном развитии, частым присоединением тяжелых вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Очень редко встречается значительное снижение коэффициента Т4/Т8, концентрация сывороточных иммуноглобулинов в норме или резко снижена. Вторичная иммунологическая недостаточность может возникнуть под влиянием тяжелых онкологических и воспалительных заболеваний, кровотечения, радиации, отравления некоторыми химическими веществами, лекарствами. Для диагностики решающее значение имеют учет различных вредных факторов, иммунологические (соотношение Т4/Т8) и серологические исследования.

В периоде острой ВИЧ-инфекции необходимо исключить инфекционный мононуклеоз, ОРВИ, дифтерию. Для инфекционного мононуклеоза характерны лейко – и лимфоцитоз с наличием атипичных мононуклеаров, плазматических клеток. Диагноз можна подтвердить серологическими реакциями Пауля-Буннеля, Ловрика, а также наростанием титра антител к вирусу Эпштейна-Барра. Течение острых респираторных вирусных инфекций кратковременно. ОРВИ, как правило, связаны с подобными заболеваниями у других людей, которые окружают больного; при лабораторном исследовании можно выявить соответствующие вирусы и антитела к ним. Для дифтерии характерны фибринозные налеты, которые выходят за пределы миндалин. После снятия налета слизистая оболочка миндалин кровоточит. Часто возникает отек паратонзилярной ткани и шейной клетчатки. Диагноз подтверждается выявлением дифтерийной палочки.

Лечение. Хорошо документированных случаев выздоровления больных ВИЧ-инфекцией до настоящего времени нет. Достаточно эффективная антиретровирусная терапия все еще не разработана. Однако целесообразность применения этиотропной терапии у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом беззаговорочна, т. к. она снижает концентрацию вируса в крови, продлевает срок жизни больных и в 3 раза снижает риск рождения ВИЧ-инфицированных детей от ВИЧ-инфицированных матерей. В настоящее время широко используются следующие группы антиретровирусных препаратов: 1) ингибиторы обратной транскриптазы (ревертазы) — азидотимидин, зидовудин, диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин; 2) ингибиторы протеазы — саквинавир, ритонавир, индинавир (криксиван).

Большинство исследователей отмечают, что эра монотерапии ВИЧ-инфекции в связи с развитием резистентности вирусов вследствие их мутации закончилась. Рекомендовано проводить комплексную терапию различными комбинациями препаратов. Наиболее эффективной считается комбинация азитотимидина, ламивудина и индинавира.

Значительная роль в терапии ВИЧ-инфицированных принадлежит лечению оппортунистических инфекций, которое проводится с учетом возбудителя антибактериальными, антигрибковыми, антипротозойными и антивирусными препаратами.

Профилактика ВИЧ-инфекции включает санитарное просвещение населения, использование презервативов во время случайных половых связей, ограничение риска парентерального заражения (одноразовые иглы, шприцы, мед. инструментарий), обследование доноров, лиц из групп риска (наркоманы, гомосексуалисты, проститутки).



Source: uchenie.net


Мы в соц.сетях:



Добавить комментарий