Как жить с вич новорожденных
Можно ли родить здорового ребенка, имея положительный ВИЧ-статус? Как часто синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют у детей, родители которых являются носителями вируса? Смогут ли инфицированные дети жить обычной жизнью? Эти вопросы волнуют инфицированных женщин и их партнеров.
Пути заражения
Следует разобраться, как ребенок может заразиться ВИЧ. В зависимости от возраста преобладает один из способов инфицирования.
A. У новорожденных вирусный белок попадает в кровь вертикальным путем (передача ВИЧ от матери к ребенку):
- Это может произойти уже во время беременности.
- Если внутриутробного заражения удалось избежать, передача вируса может произойти во время прохождения младенца через родовые пути. Инфицированной женщине лучше не рожать естественным образом, рекомендуется плановое кесарево сечение.
- После родов мамам с позитивным статусом ВИЧ придется отказаться от грудного вскармливания. Вирусные клетки могут передаваться малышу в процессе лактации, через грудное молоко.
Развитие ВИЧ-инфекции сопровождается чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния больного.
В зависимости от скорости развития болезни выделяют три варианта течения ВИЧ-инфекции у детей:
- Стремительное прогрессирование (от 15 до 20 %) – СПИД или смерть в возрасте от года до 3 лет. Для младенца, инфицированного внутриутробно, прогноз неутешителен. Болезнь, полученная таким путем, развивается очень быстро.
- Медленное течение (от 75 до 80 %) – продолжительность жизни от 8 до 10 лет.
- Заболевание не прогрессирует длительный срок (»5%) – более 10 лет нет развития.
B. Инфекцией чаще всего заражаются подростки, ведущие асоциальный образ жизни. В этом случае инфекция передается:
- половым путем (сексуальное насилие или ранние половые связи),
- парентеральным путем (использование общих шприцов наркоманами)
- при выполнении татуажа, татуировок, пирсинга с нарушением санитарных норм,
- при использовании чужой бритвы,
- при переливании крови от инфицированного донора.
Для определения ВИЧ-статуса кровь проверяют:
- при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и иммунного блоттинга (с 18 месяцев),
- методом ПЦР (такое исследование проводят с рождения). Оно выявляет присутствие в организме генетического кода ВИЧ. Его проводят в период от 1 до 2 мес. и повторяют в 3 – 4 мес.
В первые 18 месяцев жизни ИФА на ВИЧ неинформативен. Результат будет ложноположительным. В крови малыша содержатся антитела, полученные от матери.
Насколько подавлена иммунная система маленького пациента, показывает содержание в крови CD4 + Т клеток. CD4-клетки (CD4-лимфоциты = Т-лимфоциты) – это клетки крови, имеющие на своей поверхности рецептор CD4, который подвергается атаке ВИЧ-молекул. Затем эти клетки становятся резервуаром, где концентрируется вирусный белок.
Симптомы ВИЧ инфекции
ВИЧ у детей имеет следующие клинические симптомы:
- задержки в психическом и физическом развитии;
- частые ОРЗ;
- сыпь на коже и зуд, экзема;
- частые рецидивы бактериальных заболеваний (синуситы, отиты, циститы, герпес);
- постоянно увеличенные лимфатические узлы;
- лихорадка;
- плохой набор веса;
- мышечная слабость;
- диарея без явных причин;
- депрессия.
В педиатрии нарушение психического здоровья детей, депрессия, считается тревожным показателем. Это состояние характеризуется снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью. Оно нередко сопровождает заболевания аутоиммунного характера.
При инструментальных и лабораторных исследованиях выявляются:
- увеличение размеров сердца;
- отклонения сердечного ритма на ЭКГ;
- низкий гемоглобин.
Диагностика СПИДа предполагает комплексный подход. Бить тревогу рано, если родители обнаружили у чада 1-2 признака из приведенного списка. Однако обращение к педиатру необходимо.
Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией
Малыши, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под постоянным наблюдением врачей.
Особенности течения ВИЧ у детей:
- Основная особенность ВИЧ-инфекции у детей – быстрое прогрессирование болезни.
- Частое присоединение бактериальных инфекций.
- Развитие лимфоидной интерстициальной пневмонии. Болезнь характеризуется проникновением плазматических клеток в легочные альвеолы. Эта редкая форма пневмонии встречается в основном у детей с ВИЧ-инфекцией.
- Поражение центральной нервной системы.
- Пониженная свертываемость крови.
- Развитие злокачественных опухолей (встречается редко).
Вирус иммунодефицита у детей – хроническая болезнь, которая поддается лечению. Избавиться от нее полностью невозможно!
Советы по уходу за больными детьми:
- Следует неукоснительно соблюдать условия хранения и график приема лекарственных препаратов.
- Родители должны беречь малыша от простудных заболеваний.
- Следует избегать попадания крови матери на слизистые оболочки крохи.
- Следить за чистотой бытовых предметов и игрушек.
- Хранить отдельно средства личной гигиены, ножницы каждого из членов семьи.
- Следить, чтобы на руках родителей не было открытых ран. Их заклеивают пластырем. Уход за новорожденным осуществляют в резиновых перчатках.
- График прививок для таких детей составляется педиатром индивидуально.
Родители имеют право не разглашать диагноз своего чада. Риск инфицирования бытовым путем стремится к нулю. Ребенок с ВИЧ-инфекцией может посещать обычный детский сад.
Принципы лечения ВИЧ инфекции
За годы борьбы с заболеванием сформировались методики, обеспечивающие эффективность терапии.
- Первая составляющая успешного лечения – это применение антиретровирусных препаратов (АРТВ). Этот список включает более 20 иммуномодулирующих лекарств. Он постоянно пополняется новыми названиями. АРТВ назначают детям от 1 года, если появились первые признаки ВИЧ. В возрасте до 12 месяцев антиретровирусная терапия назначается всем детям для профилактики развития инфекции. Этот метод терапии имеет целью свести к минимуму количество вирионов в крови. Их число постоянно отслеживается с 1,5 лет с помощью ИФА и с рождения методом ПЦР.
- Вторая составляющая успеха – приверженность к лечению. Если семья, где родился ВИЧ-инфицированный малыш, четко следует указаниям медиков по применению лекарств и ведет предписанный образ жизни, развитие болезни можно замедлить, а иногда приостановить.
Основные принципы борьбы с ретровирусной инфекцией у детей таковы:
- Детям назначают ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), включающую несколько препаратов. Их следует принимать: одновременно, непрерывно, пожизненно.
- Утверждает решение комиссия врачей с письменного согласия родителей.
- Родители получают препараты, рекомендации по их хранению и приему в центре лечения СПИДа.
- Клетки ВИЧ со временем адаптируются к лекарственным средствам. Применение монотерапии неэффективно.
- Лечение СПИДа не допускает ни малейших отклонений от рекомендаций врача.
- Если состояние ребенка требует госпитализации, больного направляют в специализированные медучреждения или в обычные больницы, где созданы палаты для пациентов такого профиля.
Профилактика ВИЧ заболевания у ребенка
Нет вакцины, которая способна защитить от ВИЧ. Но разработан комплекс мер, призванных снизить число заболевших.
Профилактика ВИЧ-инфекции у детей:
- Тщательная стерилизация хирургических инструментов.
- Проверка донорской крови.
- Проведение уроков сексуального воспитания для подростков. Разъясняется, как передается болезнь, какие методы контрацепции защищают от заражения.
- Беременная женщина, страдающая ВИЧ, в 50% случаев рожает инфицированного младенца. В конце второго триместра начинают курс терапии, который снижает риск передачи вируса. У инфицированных мам, проходивших курс лечения, здоровые дети появляются на свет в 75% случаев.
- Чтобы не допустить заражения болезнью будущего ребенка, в последнее время разработана методика «очистки спермы». Инфицированным мужчинам предлагают сдать сперму для специальной обработки. Оплодотворение затем происходит искусственным путем.
Source: aids24.ru