Вич арбитражный

Вич арбитражный


Об упорядочении проведения арбитражных исследований на ВИЧ


В последнее время в Удмуртской Республике значительно ухудшилась эпидемическая ситуация по ВИЧ – инфекции. С начала регистрации (1993 г.) выявлено 503 ВИЧ – инфицированных (показатель пораженности на 100 тысяч населения по УР – 30,8; по РФ – 76,0). Соответственно этому резко возросло количество арбитражных исследований сывороток крови на ВИЧ в реакции иммуноблота: 1102 в 2000 году против 675 в 1999 году. Увеличение объема арбитражных исследований требует более оперативных сроков их проведения, а также осуществления неотложных мер по предотвращению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов.
На основании вышеизложенного утверждаю:
1. Инструкцию по тактике арбитражного исследования сыворотки крови на ВИЧ (приложение № 1).
2. Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота (приложение № 2).
ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам Управлений здравоохранения гг. Ижевска, Глазова, Сарапула, начальнику Отдела здравоохранения Администрации г. Воткинска, главным врачам республиканских лечебно-профилактических учреждений и центральных районных больниц:
1.1. Обеспечить забор и доставку второй сыворотки крови от лица, на которого подано оперативное донесение, в течение 14 дней по запросу Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и зональных центров СПИД в диагностическую лабораторию зонального центра СПИД по месту закрепления.
2. Главному врачу Государственного учреждения здравоохранения “Удмуртский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями” Е.Г.Кузьмину:
2.1. Обеспечить подачу информации о всех лицах, имеющих положительный результат на ВИЧ методом ИФА, в день выявления в Республиканскую станцию переливания крови (станции переливания крови, отделения переливания крови).
2.2. Обеспечить контроль за направлением сывороток крови на арбитражные исследования по утвержденной форме (приложение № 2).
2.3. Осуществлять контроль за проведением арбитражных исследований сывороток крови на ВИЧ согласно “Инструкции по тактике арбитражного исследования” (приложение № 1).
3. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Блохина Ю.Г.

Министр
С.Г. Шадрин

Приложение № 1. ИНСТРУКЦИЯ ПО ТАКТИКЕ АРБИТРАЖНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ НА ВИЧ

Приложение № 1
к приказу МЗ УР
от 11 апреля 2001 г. № 118


1. В случае получения в диагностической лаборатории положительного результата при исследовании сыворотки крови на ВИЧ методом ИФА, исследование повторяется с данной порцией сыворотки на следующий день в другой тест – системе дважды. При получении двух положительных результатов из трех сыворотка направляется на арбитражные исследования в референс – лабораторию РЦ СПИД и ИЗ. Заполняется направление утвержденной формы, где обязательно указывается:
– “первично положительная в ИФА”,
– “повторно на исследование в иммуноблоте”, дата и результат в сомнительном иммуноблоте,
– “вторая кровь на ИФА”, дата положительного иммуноблота и оперативного донесения.
Флакон закрывается крышкой, на нем подписывается фамилия и инициалы исследуемого. Материал с направлением помещают в термоконтейнер и доставляют в референс – лабораторию РЦ СПИД и ИЗ.
В ЛПУ выдается результат: “ИФА на ВИЧ положительный, сыворотка направлена на иммуноблот”. В день получения положительного результата врачом, проводившим исследование, передается письменное сообщение в отделение эпидемиологии РЦ СПИД и ИЗ. Эпидемиолог при получении данных в этот же день передает сообщение об ИФА – позитивном лице в соответствующее отделение переливания крови (станцию переливания крови, Республиканскую станцию переливания крови).
2. Прием сывороток крови на арбитражные исследования ведет врач референс – лаборатории РЦ СПИД и ИЗ и проверяет все поступающие сыворотки в базе данных компьютера, определяя тактику арбитража. При дефектах взятия материала и заполнения направлений, делается запись в дефектурный журнал под роспись доставившего сыворотку. Материал утилизируется, направление с указанием дефекта отправляется обратно.
3. Флаконы с подписанной фамилией и направлением помещаются в отдельную коробку в морозильную камеру и обследуются в ИФА дважды в различных типах и сериях тест – систем. Заполняется весь протокол в компьютерной программе “Иммуноблот” с указанием всех типов и серий тест – систем и с датой в ИФА. При двух отрицательных результатах в направлении ЛПУ делается отметка “ИФА на ВИЧ отрицательный” и оно отправляется обратно. Сыворотка утилизируется.
4. При получении хотя бы одного положительного результата в ИФА сыворотка направляется на иммуноблот вместе с сыворотками из лаборатории РЦ СПИД и ИЗ, которые в арбитраж ИФА не берутся. Врач, проводящий исследование в иммуноблоте, проверяет каждую сыворотку в базе данных компьютера. Продолжается заполнение протокола исследования в компьютерной программе “Иммуноблот” с указанием Ф.И.О. врача, второй даты анализа, серии тест – системы и результата анализа. Сыворотки, направленные повторно на иммуноблот, при получении сомнительных результатов, в арбитраж на ИФА не ставятся, а сразу берутся на иммуноблот.
5. При получении в иммуноблоте:
– отрицательного результата – делается отметка “Иммуноблот отрицательный” в направлениях от всех ЛПУ, они отсылаются обратно, сыворотка утилизируется;
– сомнительного результата – указывается весь перечень полученных белков в направлении учреждения и протоколе иммуноблота и срок, через который необходимо повторить забор сыворотки для повторного иммуноблота, сыворотка утилизируется;
– положительного результата – направляется запрос на повторный образец сыворотки, сыворотка остается в морозильной камере вместе с направлением, подписывается – № 1, выписывается оперативное донесение (автоматически из компьютерной программы). Если положительный результат иммуноблота получен в динамике из сомнительного, второй образец для ИФА не запрашивают, в ЛПУ результат не выдается.
6. Второй образец сыворотки крови при получении оперативного донесения ставится в ИФА в диагностической лаборатории зонального центра СПИД. При получении положительного результата данные передаются в референс – лабораторию РЦ СПИД и ИЗ, делается отметка в протоколе и компьютерной программе против фамилии данного лица, результат второй сыворотки в ИФА передается в отделение эпидемиологии РЦ СПИД и ИЗ. Если получен отрицательный результат в ИФА во второй сыворотке, исследуется вновь сыворотка № 1 и № 2, запрашивается третий образец сыворотки от данного лица. При получении отрицательных результатов в сыворотках № 2 и № 3 дается отмена по оперативному донесению на данное лицо.
7. Делается распечатка всего арбитража за неделю (от первой даты в ИФА) в двух экземплярах: в лабораторию и отделение эпидемиологии РЦ СПИД и ИЗ. В направлениях всех ЛПУ делается отметка результата (кроме положительных развернутых иммуноблотов) с указанием типа, серии тест – системы, даты анализа и Ф.И.О. врача, проводившего иммуноблот. Сыворотка утилизируется.
8. Стрипы с результатами иммуноблотов наклеиваются на белый лист бумаги скотчем. Сбоку указывается соответственно номеру стрипа Ф.И.О. сыворотки исследуемого лица. Внизу ставится подпись врача, дата анализа, серия тест – системы, подшивается в отдельную папку.
9. Протокол арбитража подписывается заведующей лабораторией и относится в отделение эпидемиологии РЦ СПИД и ИЗ. Оперативное донесение подписывается заведующей лабораторией, главным врачом РЦ СПИД и ИЗ или его заместителем, направляется в отделение эпидемиологии РЦ СПИД и ИЗ и отправляется факсом в Российский Федеральный Центр СПИД – 8-095-365-46-80.
10. Данные о поступлении вторых образцов сывороток от лиц, на которых поданы оперативные донесения, направляются заведующей лабораторией еженедельно главному врачу РЦ СПИД и ИЗ и ежемесячно заведующим зональными центрами СПИД.

Главный врач ГУЗ РЦ СПИД и ИЗ
Е.Г.Кузьмин

Приложение № 2. НАПРАВЛЕНИЕ № _____ НА ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА СПИД В РЕАКЦИИ ИММУНОБЛОТА

Приложение № 2
к приказу МЗ УР
от 11 апреля 2001 г. № 118

В ________________________________________________________________________________________________________

(наименование учреждения)
Фамилия __________________________________________________________________________________________________
Имя ______________________ Отчество _______________________________________________________________________
Пол ____ Дата рождения _________ Гражданство _______________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________
Место работы или учебы _____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Код контингента ____________________________________________________________________________________________
Дата последнего положительного анализа:
в ИФА ________ тип тест – системы ________ № серии ___________________________________________________________
в Иммуноблоте ________ тип тест – системы _______ № серии _____________________________________________________
Адрес учреждения направившего сыворотку _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Телефон учреждения ________________________________________________________________________________________
акс и электронный адрес ____________________________________________________________________________________
Должность, фамилия, подпись лица, направившего материал ______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
“___” __________________ 200 г.

Примечания. 1. В графу “код контингента” заносятся все коды из списка, к которым относится обследуемый.
2. В графе “в Иммуноблоте” указывается результат последнего иммуноблота (отрицательный, положительный, сомнительный).



Source: docs.cntd.ru


Мы в соц.сетях:



Добавить комментарий