Вич инфекция источники механизмы

Вич инфекция источники механизмы

ВИЧ-инфекция болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

СПИД – состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характери­зующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД индикаторным.

Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека – относится к семейству ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Источником ВИЧ-инфекцииявляются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Механизмы   передачи.

I. К естественному механизму передачи вич относятся пути передачи:

1. Контактный;

  • при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных),

  • при контакте слизистой или раневой поверхностью, 

  • при контакте с кровью.

2. Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности,  в родах и при грудном вскармливании.)

II. К искусственному механизму передачи относятся пути передачи:

  1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах с использованием нестерильного инструментария;

  • при внутривенном введении наркотиков,

  • при нанесение татуировок,

  • при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур.

  • Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО:

    • при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора,

    • через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

    Факторы передачи.

    Основными факторами передачи являются биологические жидкости человека:

    • кровь, компоненты крови,

    • сперма,

    • вагинальное отделяемое,

    • грудное молоко

    Диагностика

    Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

    Лабораторная диагностика вич-инфекции Лабораторная диагностика вич-инфекции основана на выявлении антител к вич и вирусных антигенов.

    • Стандартным методом лабораторной диагностики вич-инфекции служит определение антител/антигенов к вич с помощью иммуноферментного анализа – ифа.

    • Для подтверждения результатов в отношении вич применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот).

    Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ:

    1. Первый этап – скрининговая лаборатория.

    • если получен положительный результат в ИФА, анализ проводится последовательно еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе).

    • если получены два положительных результата из трех постановок в ИФА, сыворотка считается первично-положительной и направляется в референс-лабораторию (Лаборатория диагностики ВИЧ-инфекции центра по профилактике и борьбе со СПИД) для дальнейшего исследования.

    2. Второй этап – референс-лаборатория.

    • Первично-положительная сыворотка повторно исследуется в ИФА во второй тест-системе другого производителя, при получении отрицательного результата сыворотка повторно исследуется в третьей тест-системе другого производителя. В случае получения отрицательного результата (во второй и третьей тест-системах) выдается заключение об отсутствии антител к ВИЧ.

    • При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте. Результаты, полученные в подтверждающем тесте, интерпретируются как:

      • положительные – пробы, в которых обнаруживаются антитела к 2 из 3 гликопротеинов ВИЧ (env, gag, pol).

      • неопределенные – сыворотки, в которых обнаруживаются антитела к одному гликопротеину ВИЧ и/или каким-либо протеинам ВИЧ. При получении неопределенного результата с белковым профилем включающим, белки сердцевины (gag) р 25, проводится исследование для диагностики ВИЧ-2.

      • Отрицательные – сыворотки, в которых не обнаруживается антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ или имеется слабое реагирование с белком р 18.

    1. Выдача результатов

    • В документе, выдаваемом лабораторией по результатам исследования,  указывается:

      • наименование тест-системы, ее срок годности, серия,

      • результат ИФА (положительный, отрицательный),  

      • результат иммунного, линейного блота (перечень выявленных белков и заключение: положительный, отрицательный, неопределенный).

        • Ф.И.О.,

        • полную дату рождения,

        • адрес места жительства,

        • код контингента.

        • При анонимном обследовании документ маркируется специально установленным кодом.

        • При получении сомнительного результата в тесте (иммунный, линейный блот) выдается заключение о неопределенном результате исследования и рекомендуется повторить обследование пациента до определения статуса (через 3, 6, 12 месяцев).

        Простые /быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ– это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее, чем за 60 минут.

        • В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма кровь и слюна (соскоб со слизистой десен).

        • Области применения  простых/быстрых тестов:

          • трансплантология – перед забором донорского материала;  

          • донорство – обследование крови, в случае экстренного переливания препаратов крови и отсутствия обследованной на антитела к ВИЧ донорской крови;

          • вертикальная профилактика – тестирование беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде;

          • постконтактная профилактика .

          • Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами ИФА, ИБ.

          • Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается.

          Клиника

          I. Инкубационный период – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител)

          • составляет, как правило, 2–3 недели, но может затягиваться до 3–8 месяцев, иногда до 12 месяцев,

          • в данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются.

          II. Острая ВИЧ-инфекция. (у 30–50% инфицированных) появляются симптомы:

          • лихорадка,

          • лимфаденопатия,

          • эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях,

          • миалгии или артралгии,

          • диарея,

          • тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки,

          • неврологические симптомы.

          Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности.

          В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов.

          В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в ЛПО. Риск передачи инфекции – высокий, в связи с большим количеством вируса в крови.



        • Source: StudFiles.net


          Мы в соц.сетях:


          Читайте также

          Добавить комментарий